Из рода трипаносом для человека патогенны три вида: Trypanosoma gambiense и Trypanosoma rhodesiense вызывают африканский трипаносомоз (сонную болезнь) и Trypanosoma cruzi - возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Шагаса).

Строение трипаносом

Тело трипаносом (от греч. trypanon - бурав и soma - тело) продолговатое, узкое, имеет жгутики и ундулирующую мембрану. На спаде паразитемии они становятся короткими, широкими с укороченным жгутом или даже без него. Длина тела трипаносом 17-28 мкм, в средней части находится овальное ядро.

Жизненный цикл трипаносом

Первая часть жизненного цикла трипаносом проходит в пищеварительном канале мухи цеце, вторая - в организме хозяина. У позвоночных хозяев (человек, домашние и дикие животные) трипаносомы находятся в крови, откуда при укусах попадают в желудок переносчика. Переносчики возбудителей африканского трипаносомоза - кровососущие мухи рода Glossina, или мухи цеце, американского трипаносомоза - триатомовые клопы.

Симптомы (клиническая картина) трипаносомоза

Трипаносомы из места укуса проникают в кровь, лимфатические сосуды и узлы, в дальнейшем - в спинномозговую жидкость. У больных повышается температура тела, на коже возникают высыпания.

Для гамбийского типа африканского трипаносомоза (встречается в Центральной и Западной Африке) характерныследующие симптомы: увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, печени и селезенки, а также анемия и слабость. Болезнь длится несколько лет, приводя к поражению центральной нервной системы с характерной сонливостью (меиингоэнцефалит), обычно заканчивается смертью.

Родезийский тип трипаносомоза (встречается в Юго-Восточной Африке) отличается симптомами: острым течением заболевания, длительным периодом лихорадки, быстрым прогрессированием симптомов поражения внутренних органов. Больные без лечения умирают, в течение 3-9 месяцев от момента заражения еще до развития второго периода (сонливости).

Болезнь Шагаса - тяжелое заболевание, встречается в Южной и Центральной Африке. Поражает внутренние органы, сердечную мышцу, головной мозг. Симптомы следующие: повышается температура тела, увеличиваются печень и селезенка. Болезнь может протекать в острой и хронической формах, приводя нередко к смерти.

Диагностика трипаносомоза

При диагностике африканского трипаносомоза возбудителя можно обнаружить в начальном периоде заболевания на месте укуса зараженной мухой цеце, а также в периферической крови (родезийский тип) или пуиктате шейных лимфатических узлов (гамбийский тип). В период проявления симптомов поражения центральной нервной системы паразиты в крови и лимфатических узлах отсутствуют. На этой стадии болезни трипаносом находят в спинномозговой жидкости.

Для обнаружения подвижных трипаносом каплю крови, смешанную с цитратом натрия, пунктат лимфатического узла нлн спинномозговой жидкости помещают на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Исследуют под малым и большим увеличением. Более распространено исследование окрашенных но Романовскому мазков и толстых капель крови. Тело трипаносом окрашивается в голубоватый цвет, ядро и жгутики - в красный. На препарате можно видеть мембрану, соединяющую волнообразно извитой жгутик с краем тела.

При отрицательном результате микроскопии используют более сложный метод - заражения белых мышей исследуемым материалом подкожно или внутримышечно. При этом уже на 2-3-й день в крови появляются паразиты.

При диагностике американского трипаносомоза возбудителя обнаруживают в острой стадии болезни в периферической крови в свежих или окрашенных по Романовскому препаратах. Но из-за небольшого количества трипаносом в крови рекомендуется просматривать большое число препаратов. При отрицательном результате исследования применяют метод обогащения. Для этого в шприц с 1 мл 3,8% раствора цитрата натрия набирают 9 мл крови из вены и смесь центрифугируют 10 мин при 150 об/мин. Жидкость отсасывают, из верхнего слоя осадка готонят пативные или окрашенные препараты и исследуют.

В хронической стадии заболевания паразиты в крови встречаются очень редко. В таких случаях для диагностики трипаносомоза заражают белых мышей или морских свинок и производят посевы на питательные среды, применяют серологические методы.

Лечение трипаносомоза

При лечении трипаносомоза используют следующие препараты:

Флорнитин 400 мг/кг/сут в/в в 4 приёма в течение 14 дней - при лечении ранних и поздних стадиях гамбийского трипаносомоза.
Сурамин сначала в пробной дозе 100 мг в/в, на следующий день и далее на 3, 7, 14, 21 дни - по 1 г в/в (всего 5 г) (детям в последствии пробной дозы 100 мг - по 20 мг/кг) - при лечении родезийского трипаносомоза.
Меларсоп-рол - 3 курса по 3 сут, в течение которых вводят 3,6 мг/кг/сут в/в. Второй курс назначают через 1 нед в последствии первого, третий - не позднее, чем через 3 нед в последствии второго (для малышей начальная доза - 0,36 мг/сут с постепенным увеличением до 3,6 мг/сут в/в 1 раз в 1-5 сут, курс лечения 9-10 доз) - при лечении всех стадий гамбийского и родезийского трипаносомозов, особо показан при родезийской форме с поражением ЦНС.
Пентамидин - при лечении всех видов трипаносомоза.
Пентадион - при лечении всех видов трипаносомоза.