Лямблиоз: причины, жизненный цикл, патогенез

Что такое лямблиоз

Лямблиоз (гардиаз) - распространенная кишечная инфекция, вызываемая одноклеточным паразитом лямблией, обитающей в организме человека в просвете тонкой кишки.

Лямблиоз - протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими симптомами.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиозом заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). Интенсивный показатель на 100000 человек населения: в России - 90,0 (среди всего населения) и 350,0 (среди детей до 14 лет).

Причины лямблиоза

Возбудителем лямблиоза (причиной) является кишечное жгутиковое простейшее - лямблия. Лямблии (Lamblia intestinalis) впервые описал русский ученый Д.Ф.Лямбль (1859).

Лямблии существуют в виде вегетативной формы (трофозоит) и способны образовывать цисты. Вегетативная форма активная, подвижная, грушевидной формы. Передний конец тела закруглен, задний - заострен. Длина 9-18 мкм. В передней части тела находится присасывательный диск в виде углубления. Имеет 2 ядра, 4 пары жгутиков. Жгутики, проходя частично в цитоплазме, образуют два хорошо видимых при окраске продольных пучка. Движение характерное, паразит все время переворачивается боком за счет вращательного движения вокруг продольной оси. Пищу лямблии всасывают всей поверхностью тела. Размножаются путем продольного деления.

Цисты - неподвижные формы лямблии. Длина 10-14 мкм. Форма овальная. Оболочка сравнительно толстая, хорошо очерчена, часто в значительной своей части как бы отслоена от тела самой цисты. Этот признак помогает отличить цисту от других сходных образований. В растворе Люголя окрашиваются в желтовато-коричневый цвет. Окрашивание позволяет видеть в зрелой цисте 4 ядра.

Жизненный цикл

1. Цисты лямблий попадают в организм человека с пищей или водой.
2. Цисты лямблий доходят до двенадцатиперстной кишки, где из каждой цисты образуется два трофозоита.
3. В двенадцатиперстной и тонкой кишках происходит размножение лямблий. Симптомы заражения лямблиозом проявляются не у всех носителей.
4. При прохождении через толстую кишку происходит превращение трофозоитов в цисты.
5. Цисты и трофозоиты лямблий выходят из организма человека с фекалиями. Вне организма хозяина выживают только цисты. Цисты лямблий могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

Патогенез (течение заболевания)

При лямблиозе лямблии механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок, повреждают энтероциты, раздражают нервные окончания стенки тонкой кишки, разрушают гликокаликс. На 1 см2 слизистой оболочки кишки может приходиться более 1 млн лямблий. Продукты метаболизма (жизнедеятельности) и гибели лямблий всасываются из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться в виде различных форм аллергической реакции.

Последовательность развития основных звеньев патогенеза кишечной, гепатобилиарной и смешанной форм лямблиоза может быть представлена следующим образом:

• травматизация лямблиями слизистых кишечника и желчных путей;
• изменение клеточного биохимизма в тканях пораженных участков органов пищеварения и включение стресс-активирующих факторов с развитием нарушения обмена белков, углеводов, липидов;
• повреждение тканей двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, желчных ходов, печени с развитием атрофии слизистых, образованием микроабсцессов и т.д.;
• изменение микробного пейзажа кишечника;
• усугубление ферментативной недостаточности и нарушение процесса метаболизма белков, жиров, углеводов;
• развитие процесса мальабсорбции;
• развитие моторно-эвакуаторных нарушений в билиарной системе и кишечнике, формирование стойких дискинезий;
• снижение выработки секреторных иммуноглобулинов;
• истощение иммунитета;
• накопление продуктов дисметаболизма за счет распада продуктов жизнедеятельности простейших.

При лямблиозе в результате длительного существования лямблий в организме, особенно при сниженной иммунной защите, способной ограничить их размножение, формируется синдром хронической эндогенной интоксикации, приводящей к повреждению практически всех органов и систем организма.

Пути заражения

Различают три основных пути передачи лямблиоза:

• водный путь заражения;
• контактно-бытовой путь заражения;
• пищевой путь заражения.

Заражение лямблиозом происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов, при мытье овощей и фруктов под такой же водой. В летнее время года человек может заразиться, искупавшись в открытом водоёме, который, в свою очередь, заражён цистами лямблий.

В случае контактно-бытового пути заражение осуществляется через загрязненные цистами предметы обихода: белье, игрушки, посуду. У детей, имеющих вредные привычки, такие как кусание ногтей, карандашей, ручек, практически в 100% случаев выявляется лямблиоз. В некоторых случаях можно наблюдать заражение новорождённого при родах.

Возможно заражение лямблиями при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

Симптомы лямблиоза

Особенность лямблиоза - огромное разнообразие симптомов неспецифического характера. Больные могут обращаться с абсолютно любым симптомом, т.к. никаких специфических симптомов при этом заболевании не установлено. Единственным подозрением может стать кишечная дисфункция. Но она конечно не является специфическим симптомом.

Общепризнаной сегодня считается следующая классификация симптоматики лямблиоза:

1. Лямблионосительство (бессимптомное течение).
2. Клинически выраженная инвазия:
   • кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);
   • гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);
   • лямблиоз как сопуствующее заболевание.

Более подробно симптомы заболевания описаны в соответствующем разделе настоящего сайта.

Диагностика заболевания

Разнообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие специфических симптомов требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом при наличии инвазии обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях - только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях - трофозоиты и цисты.

Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования. Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором люголя мазков из свежевыделенных фекалий.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови.

Лечение лямблиоза

Существует три основных подхода к лечению лямблиоза:

• традиционное медикаментозное лечение;
• лечение с помощью средств народной медицины;
• использование современных парафармацевтиков.

При этом каждый из этих подходов лечениия лямблиоза не является антагонистом других.

Наоборот, они вполне совместимы и могут дополнять друг друга.

Рассмотрим коротко каждый из этих методов.

Медикаментозное лечение

Классическая схема медикаментозного лечения лямблиоза включает три этапа:

Первый этап - подготовительный.

Этот этап лечения лямблиоза включает: диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий, прием желчегонных препаратов, назначение энтеросорбентов, ферментотерапия (по результатам копрограммы), применение антигистаминных препаратов.

Второй этап - противопаразитарная специфическая терапия.

Курс лечения лямблиоза и схему приема препаратов на этом этапе должен назначать лечащий врач, опираясь на результаты анализов и обследований. Наиболее эффективными при лечении зарекомендовали себя следующие препараты: метронидазол, тиберал, паромомицин, тинидазол, хлорохин, макмирор, фуразолидон.

Третий этап - восстановительный.

Этот этап лечения лямблиоза направлен на повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника (крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты). Для коррекции иммунного ответа назначаются растительные адаптогены, поливитаминные комплексы. Для ликвидации дисбактериоза кишечника, ферментопатии назначают пробиотики, пребиотики, ферментные препараты.

Лечение средствами народной медицины

Народная медицина накопила большой опыт в лечении лямблиоза. Одним из лучших средств при борьбе с этим заболеванием являются тыквенные семечки.

Вот один из рецептов их применения: Возьмите 300 г тыквенных семечек, тщательно перетрите их в ступке, добавьте туда 100 г меда и немного кипяченой воды, после чего тщательно размешайте. Полученная масса должна быть употреблена в течение часа натощак. По прошествии трех часов необходимо принять слабительное средство.

Биорезонансная терапия

Такой подход к борьбе с лямблиозом предусматривает электромагнитное подавление процессов метаболизма паразитов соответствующими частотами (биорезонанс). На организм человека воздействуют слабым электромагнитным полем, которое не представляет для него никакой опасности, но зато эффективно борется с паразитами. Этот метод не вызывает у больных практически никаких побочных эффектов.

Сегодня для уничтожения паразитов используется множество различных приборов: Парацельс, МЧС, Радомир и другие. Принцип их действия основан на том, что каждый вид паразитов - от мельчайших до самых крупных - имеет только ему свойственную резонансную частоту. Вот на этой частоте на него и нужно воздействовать.

Лечение с помощью парафармацевтиков

Этот подход в лечении лямблиоза сочетает в себе эффективность первого подхода, щадящее отношение к организму второго и использование результатов последних научных разработок.

Как правило, высококачественные системы очищения организма от паразитов включают два основных модуля. Первый собственно и отвечает за удаление паразитов, а второй направлен на укрепление и усиление защитных функций самого организма, повышение его тонуса, восстановление функций выводящих систем. Он органично объединяет многовековой народный опыт и достижения современной науки. Но, естественно, речь идет о действительно высококачественных парафармацевтиках.

Более подробно о схеме лечения заболевания с помощью современных парафармацевтиков см. ниже.

Профилактика

Для профилактики лямблиоза необходимо:

• употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду;
• проводить в детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, обследовать всех членов их семей;
• людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить их антигельминтные и противолямблиозные обработки (ветеринарные препараты минимум раз в полгода);
• помнить о путях заражения лямблиозом и соблюдать тщательную гигиену.

Важное место в профилактике заболевания занимает санитарное просвещение. Оно должно проводиться, в первую очередь, в группах риска, а также среди лиц, посещающих эндемичные по заболеванию территории. Важно довести до туристов необходимость употребления только качественно термически обработанных пищевых продуктов и кипяченой или профильтрованной воды. Это позволит снизить риск заражения не только лямблиозом, но и другими инфекционными и паразитарными болезнями.