Трихоцефалез (власоглав) - симптомы, диагностика, лечение

Строение власоглава

Власоглав (Trichocephalus trichiurus) (от греч. trichos - волос и kephale - голова) - тонкий гельминт длиной 3-5 см. Передний конец утончен, напоминает нить или волос и составляет 2/3 от длины тела. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, а у самки - и матка. Тонкий конец власоглава проникает в толщу слизистой оболочки стенки кишечника, а задний выступает в просвет кишки.

Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. Содержимое яйца мелкозернистое.

Жизненный цикл власоглава

Власоглав паразитирует в толстой кишке человека. Яйца выделяются с испражнениями. Только в почве при достаточной влажности и температуре воздуха (15-37 °С) в яйцах развиваются инвазионные личинки. На созревание их в зависимости от температуры окружающего воздуха требуется от 2 недель до 3-4 месяцев. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 1-2 лет.

Яйца, содержащие сформированную личинку, способны вызвать заражение человека. Это происходит при проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т.п. Из зрелых яиц в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются там в течение 3-10 суток. Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава в организме человека достигает нескольких лет.

Симптомы (клиническая картина) трихоцефалеза

Власоглав вызывает у человека заболевание трихоцефалез.

При большом числе этих паразитов нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Больного беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Боли в области слепой кишки нередко ошибочно трактуют как симптом хронического аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока. Нередки головные боли.

Диагностика трихоцефалеза

Основан на микроскопии испражнений. Яйца власоглавов наиболее эффективно выявляются методами обогащения и в мазке по методу Като. Контрольный анализ кала после лечения проводят через 2-3 недели.

Лечение трихоцефалеза

Дегельминтизация больных при лечении трихоцефалеза проводится дифезилом, мебендазолом (вермоксом), бемосатом, нафтамоном, кислородом.

Дифезил принимают натощак за 1 ч до завтрака в течение 3-5 дней. Суточная доза (она же разовая) для взрослых и детей старше 5 лет - 5 г, для детей до 5 лет - 2,5 г. Всю дозу препарата высыпают в 30-50 мл сахарного сиропа, тщательно размешивают и выпивают в один прием. К побочным явлениям относятся: тошнота, рвота, учащенный стул. После отмены препарата эти явления проходят. Применение дифезила противопоказано при болезнях печени. Эффективность лечения - 40%.

Бемосат назначается в смеси с сахаром 3 раза в сутки через 30 мин после приема пищи в течение 5 дней. Необходимо ограничить потребление грубой пищи. Суточная доза для детей до 2 лет - 1,5 г, от 3 до 4 лет - 2 г, от 5 до 6 лет - 2,5 г, от 7 до 9 лет - 3 г, от 10 до 13 лет - 4 г, от 14 лет и болеее - 5 г. К побочным явлениям относятся: рвота, понос, головокружение. При интоксикации препарат отменяют или назначают его в облатках. Противопоказанием к применению бемосата являются выраженные сердечно-сосудистые расстройства. Эффективность лечения - 54-60%. Повторное лечение назначают через месяц.

Лечение кислородом проводят амбулаторно. Кислород вводят в течение 7 дней в прямую кишку через 1 ч после очистительной клизмы натощак или на ночь через 2-3 ч после приема пищи. Больной лежит на левом боку, кислород вводят ему с помощью наконечника клизмы или катетера (детям) медленно, с перерывами в течение 15 мин, проверяя при этом его самочувствие. На 8-9-й день утром дается солевое слабительное, на ночь делается очистительная клизма. После введения всей дозы больной должен лежать в горизонтальном положении на спине 2 часа.

Детям кислород назначают из расчета 100 мл на год жизни, но не более 1,1-1,2 л, взрослым - 1,3-1,5 л. Из побочных явлений отмечается боль в животе, которая исчезает при медленном введении кислорода. Противопоказания к использованию кислорода - опухоли толстой кишки, язвы, менструальный цикл, метроррагии, беременность после 5 мес. Эффективность лечения - 36-48%.