Фасциолез (печеночный сосальщик) - симптомы, диагностика, лечение

Строение фасциолы (печеночного сосальщика)

У человека паразитируют два вида печеночного сосальщика: фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica) и фас-циола гигантская (Fasciola gigantica). Фасциола обыкновенная листовидной формы, размером 2-3 см, фасциола гигантская вытянутой формы, размером до 7 см. Внутреннее строение у них сходное. Имеются две присоски, расположенные рядом на клювовидном утолщении на переднем конце тела. Характерны две сильно разветвленные ветви кишечника. Семенники и яичники также сильно разветвлены. Матка в виде розетки расположена в передней части паразита. Яйца очень крупные, длиной 130-145 мкм, овальные, с хорошо выраженной оболочкой. Имеют крышечку. Цвет желтый или коричневый. Внутри видны многочисленные желточные клетки заполняющие все яйцо.

Жизненный цикл фасциолы

Фасциолы паразитируют в желчных ходах печени крупного и мелкого рогатого скота, а в ряде случаеи и человека. Срок жизни в организме человека 3-5 лет. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании в воду вышедшие из яиц личинки проникают в тело моллюска - прудовика, где происходит их дальнейшее развитие и деление. Затем личинки (церкарии) выходят в воду и оседают на водной растительности, покрываясь оболочкой (адолескарии). В таком состоянии они могут сохраняться до 2-3 лет. Заражение животных и человека происходит при поедании водной растительности или питье воды из озер, стариц. Через стенку кишечника личинки проника¬ют в брюшную полость, затем через фибриоз-ную оболочку печени - в ткань печени и желч¬ные пути. Второй путь миграции гематогенный, через систему воротной вены. Половой зрелости паразиты достигают через 3-4 мес, после чего начинается выделение яиц.

Симптомы (клиническая картина) и диагностика фасциолеза

Болезнь, вызванная указанными двумя видами фасциол, называется фасциолез.

У человека после заражения развивается миграционная острая фаза болезни, при которой повышается температура тела, появляются резкие боли в животе, крапивница, чувство удушья и затруднения дыхания, увеличивается печень. В дальнейшем (при хронической фазе) больных беспокоят боли в области печени, тошнота. Печень обычно увеличена.

Диагностика фасциолеза

Лабораторная диагностика затруднена, так как в обычно применяемых флотационных растворах яйца фасциол не всплывают и поэтому широко применяемые методы Фюллеборна, Калантарян неэффективны. Рекомендуется исследовать отмытый осадок фекадий. Небольшую порцию фекалий смешивают с водой в чашке Петри и оставляют на несколько минут до осаждения взвешенных частиц. Надосадочный слой затем сливают, добавляют чистую воду и так повторяют несколько раз до получения прозрачной надосадочной жидкости. Берут несколько проб из осадка и исследуют.

Обнаружение яиц фасциол при микроскопии испражнений или дуоденального содержимого еще не является доказательством зараженности человека. Эти яйца могут случайно попасть в кишечник при употреблении в пищу печени скота («транзитные» яйца). В таких случаях необходимо повторное исследование через 5-7 дней с запрещением употреблять в пищу печень скота.

Лечение фасциолеза

В острой стадии фасциолеза с яркими аллергическими проявлениями проводят десенсибилизирующую терапию (лечение) (антигистаминные препараты, кальция хлорид).

При развитии гепатита, миокардита назначают преднизолон в дозе 30-40 мг в сутки в течение 5-7 дней с быстрым снижением и отменой препарата. При стихании острых явлений назначают хлоксил в дозе 60 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема после еды в течение 5 дней. В хронической стадии лечение фасциолеза проводят хлоксилом, препаратами, устраняющими холестаз, общеукрепляющими средствами. При присоединении бактериальной инфекции желчных путей предварительно назначают антибиотики.

Развитие гнойного холецистохолангита, абсцессов печени при лечении фасциолеза помимо антибиотиков требует хирургического вмешательства с последующим лечением хлоксилом. При анемии, гипопротеинемии назначают полноценное белково-витаминное питание, препараты железа.

Прогноз при своевременном установлении диагноза и проведении комплексного лечения фасциолеза благоприятный.